ПОМОГУТ ЛИ НОВЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ СПРАВИТЬСЯ С БОЛЕЗНЬЮ АЛЬЦГЕЙМЕРА?

Дегенеративные изменения в мозге, вызванные болезнью Альцгеймера, могут начать просходить за 20 лет до проявления основных симптомов недуга

Британские ученые объявили о начале новой программы по исследованию болезни Альцгеймера.

Гигантский прогресс медицины в борьбе с физическими недугами и рост средней продолжительности жизни вывели болезни мозга, связанные со старением, - в первую очередь деменцию и болезнь Альцгеймера - на одно из ведущих мест в числе проблем современной медицины.

На сегодняшний день эта болезнь становится видимой, как правило, лишь тогда, когда вылечить ее уже невозможно.

Являются ли Альцгеймер и деменция неизбежным злом, связанным с естественным процессом старения человеческого организма, или же это все же болезни, которые можно лечить?

Можно ли на самом деле выявить признаки старческих болезней еще в молодом организме? И как справляется современное общество с растущим числом теряющих контроль над своим сознанием стариков?

Ответить на эти и другие связанные с этой проблемой вопросы ведущему "Пятого этажа" Александру Кану помогают специалисты: профессор геронтологии Юрий Конев и врач Александр Эдигер.

Александр Кан: Болезнь Альцгеймера - это бич современного общества. Число больных в мире достигло уже почти 50 млн человек. В Британии каждые три минуты диагностируется очередной случай деменции, которая чаще всего вызвана болезнью Альцгеймера. Отсюда - целый комплекс проблем. Новая программа состоит в том, что около 250 волонтеров будут оснащены специальными датчиками. Они позволят ученым, сканируя головной мозг, глаза, кровь и даже походку совсем не старого еще человека, выделить биомаркеры - ранние признаки надвигающейся болезни. Что это за биомаркеры и насколько реалистичны надежды британских коллег?

Юрий Конев: Биомаркер отражает ранние изменения в структурах головного мозга, который еще не определяется клинически. Попытки их обнаружить делаются уже давно. Но такой комплексной программы пока не было. А по количеству заболевших и наносимому заболеванием урону эта болезнь постепенно выходит на третье место.

А.К.: После онкологии и сердечно-сосудистых заболеваний. Неспециалисты довольно часто путают болезнь Альцгеймера и деменцию. Какая между ними разница?

Александр Эдигер: Деменция (слабоумие) сегодня в 60% случаев - это болезнь Альцгеймера. Для нее есть еще масса причин, кроме болезни Альцгеймера. А ее с точностью определить можно только во время вскрытия.

А.К.: Насколько сегодня болезнь Альцгеймера и деменция - неизбежное зло? Откуда они берутся? Есть термины бета-амилоид и тау-белок. Они вырабатываются организмом или попадают в него извне? В меню говорят об алюминиевой посуде, каких-то других веществах, моющих средствах...

Ю.К.: Здесь нет однозначного ответа. Раз это состояние развивается не у всей популяции, то это болезнь, а не естественный процесс старения. Есть несколько теорий. Но бета-амилоид и тау-белок производятся самим организмом. Это болезнь.

А.К.: Но почему происходит такой стремительный рост? Может быть, потому, что медицина достигла большого прогресса в лечении других недугов? Средняя продолжительность жизни выросла, и люди доживают до более глубокой старости?

А.Э.: Что такое старение населения в индустриально развитых странах? Это увеличение продолжительности существования в некоем режиме - пища, трудовые нагрузки, образ жизни. Есть соблазн назвать болезнь Альцгеймера заболеванием образа жизни. Накоплен огромный материал по развитию болезни Альцгеймера, но в нем масса противоречивых данных. Говорят - курение, избыточное потребление жирной пищи, алюминиевая посуда, почечная недостаточность и еще масса всего.

Но почему такой нереально огромный объем разных факторов может привести к единственному хорошо изученному феномену? Необходимо систематизировать имеющуюся информацию и накопить новую.

А.К.: Как квалифицируются эти болезни? Это психические расстройства или наличие этих протеинов свидетельствует об органической природе этого заболевания?

Ю.К.: Естественно, это имеет органическую природу. Но значение этого заболевания имеет и социальный фактор. В России таких заболевших более полутора миллиона. С таким больным долго не обращаются к врачу, считая, что это естественные признаки старения. И обращаются уже близко к финальной стадии развития заболевания - на такой стадии уже требуется уход, и кто-то из родственников невольно должен жертвовать собой. Кроме того, обращение к психиатру в России считается несколько асоциальным.

А.К.: Но медицина пока не очень понимает, что делать с болезнью Альцгеймера?

А.Э.: К сожалению, это распространенный подход. У нас есть два направления. Первое - изменить обменный процесс, то есть прекратить образование опасных протеинов на доклинической стадии. А второе направление - пытаться его корректировать. В первом направлении пока ничего никому сделать не удалось. А на втором направлении есть разработки некоторых антидементных препаратов. Но пока все достаточно грустно.

А.К.: Тогда в чем смысл предпринимаемого в Британии исследования? Вот выявлены у человека биомаркеры - и что делать?

Ю.К.: Диагноз, поставленный как можно раньше, позволяет затормозить развитие деменции и существенно улучшить качество жизни пожилого и старого человека, а также качество жизни его родственников. Не всем доступна платная помощь, эта проблема у нас стоит очень остро.

А.К.: Есть ли специализированные клиники, дома по уходу за такими людьми? Бремя, которое падает на родственников, зачастую оказывается непосильным. Как медицина и социальная система готовы к этому? Делается ли что-то, чтобы облегчить жизнь больным и их близким?

А.Э.: В Европе существует система для ухода за такими больными. В России не выделяют Альцгеймера из общей массы больных заболеваниями пожилого возраста. Когда диагноз поставлен, то ведь лечения нет, нужен только уход и продление их жизни. Такие больные должны рассматриваться как полноправные члены общества, которым общество должно выделять часть своего продукта - чтобы та жизнь, которая им осталась, была полноценной, чтобы было нормальное питание, уход, специальные упражнения. И собирать информацию при этом.

А.К.: 60% случаев деменции происходит от Альцгеймера. Обязательно ли Альцгеймер ведет к деменции? И какие еще могут быть у деменции причины?

Ю.К.: У заболевших от 60 до 70 лет - деменция от Альцгеймера и сосудистая деменция встречаются приблизительно в равных долях. В более старших возрастных категориях болезнь Альцгеймера начинает преобладать. Причиной сосудистой деменции являются атеросклеротические поражения сосудистых стенок головного мозга. Но результат примерно одинаковый, хотя во втором случае развитие болезни происходит медленнее: больные долго сохраняют возможность себя обслуживать. Но деменция может развиться от ряда инфекционных заболеваний, может быть и посттравматической. Некоторые виды деменции обратимы, но не болезнь Альцгеймера.

А.К.: Приходится иногда слышать о профилактике болезни Альцгеймера?

А.Э.: Говорить об этом, к сожалению, пока не приходится. Мы толком не знаем ее патогенеза. Интересно, что у больных пародонтозом болезнь Альцгеймера почему-то развивается чаще. Вообще сейчас о профилактике пишут много, но в основном это нонсенс.

А.К.: Действительно ли эта болезнь поражает только развитые общества или она в них просто лучше выявляется?

Ю.К.: Конечно, лучше выявляется. В менее развитых обществах люди часть просто не доживают до того порога, когда она развивается.

Источник: Би-Би-Си (Великобритания), 22.08.2016.